藥物介紹_奎寧

奎寧（Quinine）－俗稱金雞納霜，茜草科植物金雞納樹及其同屬植物的樹皮中的主要生物鹼。化學稱為金雞納鹼，是快速血液裂殖體殺滅劑。

這麼多藥物，為什麼要先介紹奎寧哩？因為在免疫疾病抗體異常的婦女，如果想要懷孕，奎寧幾乎是必備的藥品。無論是乾燥症、類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡，或是其他甚麼抗磷脂質抗體症候群阿，甲狀腺球蛋白抗體過高之類的一大堆奇怪的抗體異常時，，幾乎都會服用奎寧，來控制抗體的活性。

當免疫系統相關的指數出現異常後，最簡單也最常見的治療風濕性疾病的藥物，就是奎寧。特別是對於要懷孕的免疫媽媽而言，只要出現有ANA異常，或是其他各式各樣的指數有異常（最常被大家說的，就是抗磷脂質症候群，或是各種結締組織疾病），不管最後細部的分析結果，究竟罹患的是哪一種病症（紅斑性狼瘡／乾燥症／僵直性脊椎炎等......），風濕免疫科的醫生，幾乎都會使用奎寧，來協助抑制各種抗體的活性，降低免疫系統對於胚胎著床或是胚胎成長的影響。

常用的奎寧，有必賴克廔／瘡寧兩種。

當婦女發現自己具有免疫抗體異常的現象，但同時準備懷孕時，必須要在預計懷孕前三個月，開始服用奎寧，以緩和那些異常抗體的活性，可以增加胚胎著床後繼續成長的機會！

最後，有些醫生，會認為奎寧會對孕婦及胎兒造成傷害。事實上，雖然找不到證明對孕婦或是胎兒沒有影響的文章，但是也沒有找到用藥後，會影響到孕婦或是胎兒的文章。在台灣，目前已經有醫生使用奎寧來解決孕婦抗體異常而導致習慣性流產，效果其實很好，也沒有聽說過有產生甚麼奇怪的副作用。所以如果真的有人一直說這個會影響婦中胎兒，我的理論都是＂證據會說話＂。如果有這樣的研究報告，才有辦法說服大家吧！！（PS：如果產生甚麼肝臟問題或是其他疾病，那種問題也會發生在一班人身上，非特定會影響懷孕的母胎，則不在此限）

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[藥物介紹]

藥理作用

• 抗瘧疾：具有抗瘧疾的作用
• 治療風濕性疾病
• 降血脂／抗血栓／降血糖

臨床應用

• 圓盤性及全身性的紅斑性狼瘡
• 慢性風濕性關節炎
• 鐮狀瘧疾原蟲所以引起的瘧疾

副作用

• 眼睛方面：有可能產生色素沉積改變的視網膜病變與視野缺陷
• 皮膚方面：有可能會有皮膚發疹／搔癢，以及黏膜色素改變、頭髮變白及禿髮的報告
• 腸胃道方面：噁心、下痢、厭食及腹痛，
• 中樞神經方面：頭暈、暈眩、耳鳴、情緒不穩等，不過較少發生
• 血液方面：曾有貧血／白血球降低／血小板減少的狀況。
• 肝臟方面：少數個案有肝功能檢測異常

需要特別注意的患者

• 肝腎功能有異常的患者，使用的時候，需要注意血漿中Hydrochloroquine濃度
• 嚴重腸胃道、神經或血液疾病的患者，需要特別注意
• 建議定期檢測血液，特別是患有貧血／白血球低下／血小板減少的人，若有異常，需要停藥！