橋本式甲狀腺炎 （Hashimoto's thyroiditis）

橋本式甲狀腺炎，算是人類很早就發現的自體免疫性疾病，在1912年，由日本專家橋本策所發現的。屬於一種遺傳性的疾病，換言之，若家族內有人有類似的疾病時，容易遺傳至下一代（特別是女性）

從血液檢查的數據來看，橋本氏甲狀腺炎是由甲狀腺過氧化物酶抗體(TPO Ab)或甲狀腺球蛋白抗體(ATA)，逐漸損傷甲狀腺中的甲狀腺濾泡造成的。所以可以通過檢測血液中的抗體來對該病進行診斷。此外，我們也同步會利用TSH／FT4／FT3三項檢查，確認甲狀腺功能，來評估是否罹患橋本是甲狀腺炎。

當患有橋本式甲狀腺炎的時候，初期的時候，由於甲狀腺功能仍屬正常狀況，通常就只有TPO Ab過高，而甲狀腺功能仍然正常，只會有些許的亢進或是低下，並不會有嚴重的症狀發生。隨著疾病持續下去，異常的抗體不斷的造成甲狀腺功能受損，甲狀腺功能就會開始產生低下。而此由自體免疫系統異常所造成的甲狀腺功能低下，屬於不可逆的變化，因此，如果要維持體內甲狀腺素平衡，需補充甲狀腺素。

另外，橋本式甲狀腺炎，是需要維持低碘飲食的，利用低碘飲食，可以降低病人的甲狀腺腫大，也會降低病情，使甲狀腺功能低下的問題延後發生。

上面是橋本式甲狀腺炎的檢查和影響，後面是屬於對於懷孕所產生的影響。

 

[影響懷孕]

由於橋本式甲狀腺炎，最主要就是由自體免疫的甲狀腺抗體過高，最後可能造成甲狀腺功能低下。所以對於懷孕的影響，我們要分成兩部分來看。

• 抗體異常過高：抗體的異常過高，往往會造成胚胎著床不易，或是容易發生早期流產的現象
• 甲狀腺功能低下：所造成的甲狀腺素不足，從孕前／孕期／產後，都會有非常重要的影響

也因此，如果發生多次的習慣性流產，或是有人工生殖屢次失敗的現象時，藉由甲狀腺疾病的檢查，如果發現有橋本式甲狀腺炎，就可以藉由治療來改善這種習慣性流產和著床不易的問題。最常使用的治療方式，

• 抗體異常過高：抗體的異常過高 >> 利用奎寧和類固醇，來降低抗體所產生的影響
• 甲狀腺功能低下：所造成的甲狀腺素不足 >> 補充甲狀腺素，確保甲狀腺素的濃度正常