橋本式甲狀腺炎 (Hashimoto's thyroiditis)

橋本式甲狀腺炎,算是人類很早就發現的自體免疫性疾病,在1912年,由日本專家橋本策所發現的。屬於一種遺傳性的疾病,換言之,若家族內有人有類似的疾病時,容易遺傳至下一代(特別是女性)

從血液檢查的數據來看,橋本氏甲狀腺炎是由甲狀腺過氧化物酶抗體(TPO Ab)或甲狀腺球蛋白抗體(ATA),逐漸損傷甲狀腺中的甲狀腺濾泡造成的。所以可以通過檢測血液中的抗體來對該病進行診斷。此外,我們也同步會利用TSHFT4FT3三項檢查,確認甲狀腺功能,來評估是否罹患橋本是甲狀腺炎。

當患有橋本式甲狀腺炎的時候,初期的時候,由於甲狀腺功能仍屬正常狀況,通常就只有TPO Ab過高,而甲狀腺功能仍然正常,只會有些許的亢進或是低下,並不會有嚴重的症狀發生。隨著疾病持續下去,異常的抗體不斷的造成甲狀腺功能受損,甲狀腺功能就會開始產生低下。而此由自體免疫系統異常所造成的甲狀腺功能低下,屬於不可逆的變化,因此,如果要維持體內甲狀腺素平衡,需補充甲狀腺素。

另外,橋本式甲狀腺炎,是需要維持低碘飲食的,利用低碘飲食,可以降低病人的甲狀腺腫大,也會降低病情,使甲狀腺功能低下的問題延後發生。

上面是橋本式甲狀腺炎的檢查和影響,後面是屬於對於懷孕所產生的影響。

 

[影響懷孕]

由於橋本式甲狀腺炎,最主要就是由自體免疫的甲狀腺抗體過高,最後可能造成甲狀腺功能低下。所以對於懷孕的影響,我們要分成兩部分來看。

  • 抗體異常過高:抗體的異常過高,往往會造成胚胎著床不易,或是容易發生早期流產的現象
  • 甲狀腺功能低下:所造成的甲狀腺素不足,從孕前/孕期/產後,都會有非常重要的影響

也因此,如果發生多次的習慣性流產,或是有人工生殖屢次失敗的現象時,藉由甲狀腺疾病的檢查,如果發現有橋本式甲狀腺炎,就可以藉由治療來改善這種習慣性流產和著床不易的問題。最常使用的治療方式,

  • 抗體異常過高:抗體的異常過高 >> 利用奎寧和類固醇,來降低抗體所產生的影響
  • 甲狀腺功能低下:所造成的甲狀腺素不足 >> 補充甲狀腺素,確保甲狀腺素的濃度正常

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