前面有一篇寫到，婦產科醫生，不容易接受免疫
抗體異常，會攻擊胚胎，而造成不孕或是習慣性流產。不過那也只是自己的想法，是不是每個醫生都這樣想，我就不知道了。
目前看的到的，可以把免疫抗體的影響，和婦產科搭上一座橋樑的，就是子癲前症。
子癲前症，主要是來自於血流狀況不好，導致孕期會有高血壓等相關疾病產生，因此是婦產科醫生不願意碰到的一種症狀，只要臍帶血流狀況不好，胚胎和嬰兒很容易出現流產的問題。也因此，婦產科醫生對於血流狀況，是很重視的。
當血流狀況不好，除了血管的問題之外，血栓和異常凝血，也是其中的一個因素。在這時候我們就開始找理由，為什麼會出現血栓和異常凝血。除了天生的凝血因子異常的人之外（例如S蛋白低下，或是凝血因子過高之類），大家發現，抗磷脂質抗體症候群 (APA)的人容易產生血栓，或是抗細胞核抗體過高的人，有的人也容易產生血栓。
Bingo，終於把負責抗體異常異常的風濕免疫科，藉由子癲前症，和婦產科搭起了友誼的橋樑了。
所以當你在解決母胎之間血液的問題時候，婦產科是說在治療子癲前症，所以開伯基或是肝素讓你使用。而血液腫瘤科或是風濕免疫科的人，就會說使用肝素和伯基，目的就是要降低血栓或是凝血功能異常。但是結果都是一樣的！
不過還有一件事情，就是婦產科醫生對於子癲前症，都是中期才再做評估，那如果那種五周六周就流產的人，是不是也能這樣說哩？也可以說他們得了子癲前症嗎？以我自己覺得，我相信，這也是很難說服別人的。但是我覺得，我接受五周六周就流產的人，也看到那些抗體異常的時候，某種程度上，這些人就是子癲前症的高風險群！！
為什麼多數婦產科醫生，不太願意接受免疫影響懷孕的問題哩？
這個東西，我就只能從我不是醫生的角度下，來猜測為什麼婦產科醫生不容易接受免疫生殖這一個領域！
簡單說，要說服我接受某件事情，請拿證據出來！！而這些證據，最好是可以連常人都可以判斷是對的。舉例來說，吃甲狀腺素，會補充甲狀腺素，甲狀腺素數值會上升；吃鐵劑，血紅素會上升。人受到了刀傷，有刀子的形狀；人被小狗咬一口，也有出現小狗的牙齒痕跡！！
所以現在重點就來了，在免疫生殖這一塊，沒有好方法可以提出具有說服力的證據。大家都很簡單的說，免疫攻擊了寶寶，攻擊了胚胎。但是重點是，這些胚胎，或是寶寶，在流產之後，如果沒有經過仔細的化驗，都沒有好的證據，可以證明是受到異常抗體攻擊的痕跡，就像小狗的齒痕，刀子的形狀。所以目前胚胎化驗的結果，一定不可能會告訴你，胚胎是受到免疫抗體的攻擊，多半只會告訴你，胚胎是否具有染色體異常，或是有沒有發生基因突變的現象。
因此，在甚麼證據都沒有的狀況下，自然沒有辦法去說服這些醫生，異常的抗體，是會直接的攻擊胚胎或是嬰兒。我想，這也就是為什麼免疫生殖的這個領域，某種程度上，還是不太見容於原來的婦產科的範疇。
目前異常抗體.vs.胚胎或嬰兒之間的東西，幾乎所有東西都是用 "統計" 出來的。統計這些免疫抗體指數異常的人，或是免疫球抗體指數異常的人，真的會有難受孕，或是容易流產的狀況。而其中的一部分的人，藉由免疫藥物的治療控制後，雖然指數沒有回到正常數值，但是卻出現懷孕，或是走完整個孕期，順利生下小孩子的狀況。所以才漸漸地有婦產科醫生，願意接受這樣這樣的論調，開始把免疫抗體的影響，列入流產或是不孕的考慮；而不再對於這個領域呈現一種完全排斥的狀況。
最後的重點是，上面的東西，是個人角度的猜測，不一定是絕對真實的狀況。
簡單說，要說服我接受某件事情，請拿證據出來！！而這些證據，最好是可以連常人都可以判斷是對的。舉例來說，吃甲狀腺素，會補充甲狀腺素，甲狀腺素數值會上升；吃鐵劑，血紅素會上升。人受到了刀傷，有刀子的形狀；人被小狗咬一口，也有出現小狗的牙齒痕跡！！
所以現在重點就來了，在免疫生殖這一塊，沒有好方法可以提出具有說服力的證據。大家都很簡單的說，免疫攻擊了寶寶，攻擊了胚胎。但是重點是，這些胚胎，或是寶寶，在流產之後，如果沒有經過仔細的化驗，都沒有好的證據，可以證明是受到異常抗體攻擊的痕跡，就像小狗的齒痕，刀子的形狀。所以目前胚胎化驗的結果，一定不可能會告訴你，胚胎是受到免疫抗體的攻擊，多半只會告訴你，胚胎是否具有染色體異常，或是有沒有發生基因突變的現象。
因此，在甚麼證據都沒有的狀況下，自然沒有辦法去說服這些醫生，異常的抗體，是會直接的攻擊胚胎或是嬰兒。我想，這也就是為什麼免疫生殖的這個領域，某種程度上，還是不太見容於原來的婦產科的範疇。
目前異常抗體.vs.胚胎或嬰兒之間的東西，幾乎所有東西都是用 "統計" 出來的。統計這些免疫抗體指數異常的人，或是免疫球抗體指數異常的人，真的會有難受孕，或是容易流產的狀況。而其中的一部分的人，藉由免疫藥物的治療控制後，雖然指數沒有回到正常數值，但是卻出現懷孕，或是走完整個孕期，順利生下小孩子的狀況。所以才漸漸地有婦產科醫生，願意接受這樣這樣的論調，開始把免疫抗體的影響，列入流產或是不孕的考慮；而不再對於這個領域呈現一種完全排斥的狀況。
最後的重點是，上面的東西，是個人角度的猜測，不一定是絕對真實的狀況。
血栓／S蛋白 的比喻
因為大家都搞不清楚，血栓／S蛋白到底是甚麼樣一回事？在凝血反應過程中，究竟有甚麼差別？這邊只好做一個簡單的比喻，希望大家能夠了解。
血栓之於S蛋白，就像體重之於運動量
體重高，原因有很多，其中之一就是運動量不足，
血栓高，原因有很多，其中之一就是抗凝血的S蛋白低下
就像要降低凝血功能，肝素和伯基，雖然有一點差異，但目的都是降低凝血功能。藉由藥物，改善體內異常的凝血狀況，這個時候，體內消耗S蛋白就不會這麼多（已經被藥物幫忙了），S蛋白消耗的少，抽血所看到的數字自然會回升！
就像降低體重，藉由改善飲食習慣，就可以降低熱量吸收。所以只要少吃一點，身體沒有吸收太多的熱量，就不需要太多運動量，體重就可以瘦下來。
孕期風險來自血栓，因為會造成血流不好，所以才監控血栓。所以如果血栓都很低了，醫生就不會讓你打一堆肝素，除非有其他原因，例如子癲前症的風險，或是臍帶血流狀況不佳，需要比一般人更好的血液流動性。
就像是體重輕的人，就不需要很多運動來控制體重，如果他還繼續做很多運動，除非她是有其他原因，例如他要有更好的肌耐力，或是其他巴拉巴拉的原因。
如果婦產科也說可以停藥，風濕免疫科也說可以停藥，而孕婦還會擔心的話，就直接跟他們說要打到生就好了，因為在這個時間點，繼續用藥的目的，也不是為了降低血栓，就是打心安而已了，就像喬丹再怎麼多做運動，體重也是下不去的，他運動的目的就已經不再是為了降低體重！
每個人安全的血栓值也不一樣，有的人也許2.0都沒事，有的人可能2.0就血流不好，每一個人都是不同的狀況，跟別人比較數據，接著又比較治療方法，都是多餘的，只會陷入為什麼大家治療都不一樣的窘境。
最後的結論是，"正常的凝血功能，要比正常的血栓值重要"！凝血功能異常，不管是過度或是不足，對於身體，都是不好的狀態！！
血栓之於S蛋白，就像體重之於運動量
體重高，原因有很多，其中之一就是運動量不足，
血栓高，原因有很多，其中之一就是抗凝血的S蛋白低下
就像要降低凝血功能，肝素和伯基，雖然有一點差異，但目的都是降低凝血功能。藉由藥物，改善體內異常的凝血狀況，這個時候，體內消耗S蛋白就不會這麼多（已經被藥物幫忙了），S蛋白消耗的少，抽血所看到的數字自然會回升！
就像降低體重，藉由改善飲食習慣，就可以降低熱量吸收。所以只要少吃一點，身體沒有吸收太多的熱量，就不需要太多運動量，體重就可以瘦下來。
孕期風險來自血栓，因為會造成血流不好，所以才監控血栓。所以如果血栓都很低了，醫生就不會讓你打一堆肝素，除非有其他原因，例如子癲前症的風險，或是臍帶血流狀況不佳，需要比一般人更好的血液流動性。
就像是體重輕的人，就不需要很多運動來控制體重，如果他還繼續做很多運動，除非她是有其他原因，例如他要有更好的肌耐力，或是其他巴拉巴拉的原因。
如果婦產科也說可以停藥，風濕免疫科也說可以停藥，而孕婦還會擔心的話，就直接跟他們說要打到生就好了，因為在這個時間點，繼續用藥的目的，也不是為了降低血栓，就是打心安而已了，就像喬丹再怎麼多做運動，體重也是下不去的，他運動的目的就已經不再是為了降低體重！
每個人安全的血栓值也不一樣，有的人也許2.0都沒事，有的人可能2.0就血流不好，每一個人都是不同的狀況，跟別人比較數據，接著又比較治療方法，都是多餘的，只會陷入為什麼大家治療都不一樣的窘境。
最後的結論是，"正常的凝血功能，要比正常的血栓值重要"！凝血功能異常，不管是過度或是不足，對於身體，都是不好的狀態！！
藥物介紹_肝素
肝素是甚麼東西哩？作用又是甚麼哩？簡單介紹一下吧！
另一重要臨床應用是在心臟、手術和腎臟等血液透析時，維持血液體外循環暢通。
用於治療各種原因引起的彌散性血管內凝血，也用於治療腎小球腎炎、腎病症候群等。
肝素的最大副作用，就是容易引起身體自發性出血，特別容易出現在為各種黏膜出血、傷口出血以及身體凝血功能不佳所造成的瘀青等。
另外，肝素誘導的血小板減少症（HIT）是一種因為使用肝素，導致血小板減少，是肝素治療中的一種嚴重併發症，如果產生此問題，需要停止並觀察狀況。
對於很多因為血栓過高、S蛋白／C蛋白低下、抗凝血酶ATIII低下的婦女，常常在進行不孕生殖療程的過程中，會被醫生要求，以肝素來協助增加療效。其目的主要是改善子宮的血流狀況，同時降低血栓對於胚胎著床的影響。因此某些狀況下，雖然血栓值也正常，S蛋白也正常，婦產科醫生仍會嘗試注射適量的肝素，來增加受孕的機率。而在孕期中，在這些指數都正常的狀況下，婦產科醫生也會視檢查的結果，來評估是否需要繼續使用肝素，繼續維持血液流動的順暢。
不過在孕期中注射肝素，最需要注意的事情，就是到了生產的時候，切記一定要不斷的提醒醫生自己有使用肝素的狀況，因為肝素的抗凝血功能，正是開刀以及手術時候需要注意的事情。為了避免凝血功能不足而導致大量出血不止而發生危險。
<簡介>
肝素是一種抗凝血藥物，屬於最先發現在肝臟，所以叫做肝素。可以用在手術中預防血管栓塞性疾病，如靜脈血栓、肺栓塞、腦血管栓塞等。而長期使用肝素，容易有骨折的副作用。<藥理作用>
肝素有以下幾種的效用
- 抗凝血：增強抗凝血酶III（ATIII）與凝血酶的親和力。
- 當抗凝血酶ATIII和凝血酶結合後，會形成無凝血活性的複合物，降低凝血的作用。因為肝素有大量的負電荷，會和ATIII的正電荷結合，增加ATIII和凝血酶結合的機率，增加ATIII的活性
- 抑制血小板的粘附聚集：肝素可以和血小板受體結合，降低血小板凝聚在一起所產生的血栓。
- 刺激血管內皮細胞釋放抗凝物質和纖溶物質，進而增強纖溶系統的活性。 進而減少不可溶的纖維蛋白產生
- 促進脂蛋白酶進入血漿，達到降血脂的作用。
- 肝素還具有抗炎、降低血液濃度、抗平滑肌細胞增生的功能
<臨床應用>
肝素是需要迅速達到抗凝作用的首選藥物，可用於外科預防血栓形成，例如心肌梗塞、肺栓塞、腦栓塞的栓塞，對於急性心肌梗死患者，可預防病人發生靜脈栓塞病。另外也常用在孕婦的抗凝治療。
另一重要臨床應用是在心臟、手術和腎臟等血液透析時，維持血液體外循環暢通。
用於治療各種原因引起的彌散性血管內凝血，也用於治療腎小球腎炎、腎病症候群等。
<副作用>
有免疫反應而造成肝素誘導的血小板減少症（HIT），是最危險的併發症。如果使用的人有這種症狀，需要停止使用。
肝素的最大副作用，就是容易引起身體自發性出血，特別容易出現在為各種黏膜出血、傷口出血以及身體凝血功能不佳所造成的瘀青等。
另外，肝素誘導的血小板減少症（HIT）是一種因為使用肝素，導致血小板減少，是肝素治療中的一種嚴重併發症，如果產生此問題，需要停止並觀察狀況。
對於很多因為血栓過高、S蛋白／C蛋白低下、抗凝血酶ATIII低下的婦女，常常在進行不孕生殖療程的過程中，會被醫生要求，以肝素來協助增加療效。其目的主要是改善子宮的血流狀況，同時降低血栓對於胚胎著床的影響。因此某些狀況下，雖然血栓值也正常，S蛋白也正常，婦產科醫生仍會嘗試注射適量的肝素，來增加受孕的機率。而在孕期中，在這些指數都正常的狀況下，婦產科醫生也會視檢查的結果，來評估是否需要繼續使用肝素，繼續維持血液流動的順暢。
不過在孕期中注射肝素，最需要注意的事情，就是到了生產的時候，切記一定要不斷的提醒醫生自己有使用肝素的狀況，因為肝素的抗凝血功能，正是開刀以及手術時候需要注意的事情。為了避免凝血功能不足而導致大量出血不止而發生危險。
凝血反應和溶血機制
血液的順暢是很重要的事情。而血液在體內的流動，需要有兩個很重要的機制，才能維持身體的安全：
也因此，說完了凝血反應之後，倒回去看，就知道如果我們要降低血栓塊的產生，有甚麼樣的方法。
最常使用的藥物，就是伯基（阿斯匹靈）還有肝素肝素了！可以參考另外一篇，超簡單凝血反應介紹和肝素伯基的差異，也有簡單的介紹！
- 凝血機制：防止血液從受傷的血管或組織流出，導致出血不止。
- 溶血機制：分解不需要的血塊，使凝血機制發生在血管受傷的地方，而不是到處都發生凝血機制。
- 凝血酶活化物的產生：當血管受損時，釋放出凝血因子，各式各樣的凝血因子產生後，開始彼此之間進行各種的作用，進而形成凝血酶。
- 凝血酶原轉化成凝血酶：凝血酶會活化血小板，這時候快速的產生凝血酶。接著又會活化更多的血小板，像滾雪球一樣的短時間產生大量的凝血酶。
- 纖維蛋白原轉化成纖維蛋白：凝血酶原開始把血漿中可溶性的纖維蛋白原，轉變成不可溶性的纖維蛋白。
也因此，說完了凝血反應之後，倒回去看，就知道如果我們要降低血栓塊的產生，有甚麼樣的方法。
- 減少血小板 >> 抗血小板制劑
- 減少凝血酶 >> 抗凝血劑
- 直接溶解血栓
最常使用的藥物，就是伯基（阿斯匹靈）還有肝素肝素了！可以參考另外一篇，超簡單凝血反應介紹和肝素伯基的差異，也有簡單的介紹！
總是建議人家用自然周期的方法
這一篇，跟免疫比較沒有太大的關係，反而是希望大家多用自然週期！
我比較希望，如果除非真的有需要的人，再來做試管嬰兒。否則可以的話，盡量用一些自然的方法來協助。
不過當然最重要的是，沒有真正有那些免疫方面的疾病時候！！
不過再用這樣的方法時候，建議最好要有量基礎體溫的好習慣。當沒有甚麼問題，又加上月經在標準長度的人，最好多試驗看看！
第一張圖裡面，我們大概可以看出一些端倪，
- 生理期結束後，基礎體溫在低溫區震盪
- 進入排卵期，基礎體溫會往下走，
- 等到體溫回升，高過生低溫區域的時候，就進入了黃體期，這個時候的基礎體溫，就都在高溫區域震盪了。
- 當黃體期的時間超過自己平常的月經週期，同時溫度也持續地維持溫度在平常溫度。
- 當黃體期的時間超過自己平常的月經週期，溫度卻掉下來，就表示月經真的會慢慢出現。
這樣就周而復始的出現！
那我們要如何用自然的方法，來增加精子著床的機率勒？
我的想法是：以排卵藥，確認該次生理期會排卵。在排卵日的時候，利用破卵針，使卵子可以在正確的時間出現，搭配先生較為密集的行房，以及適當的藥物改善。以這樣的方法，可以在預算最有限的狀況下，得到最大受孕的機會。
其實著床還不是最大重點，另外一件事情>>>>抓到自己的排卵日很重要。因此就造就了第二張圖的產生。第二張圖，是建議如果要抓排卵時間的孕婦，最好的的方法，就是利用排卵試紙。在低溫區快要結束的時候，就可以準備比較密集的方式，來觀察甚麼時候才是正確的排卵日。
訂閱：
文章 (Atom)