免疫生殖、懷孕、流產小常識與四喜五福爸媽的一家: 4月 2015

超簡單凝血反應介紹和肝素伯基的差異

光是要說凝血反應，還有伯基，以及肝素，就要分成三部分來說了，這麼麻煩的事情，當然只能先用<超簡單>三個字來形容接下來要說的東西，因為寫的太複雜，也不會有人想要看！

<超簡單凝血反應介紹>

血管受損。血液活化凝血酶，再接著活化血小板，最後產生纖維蛋白。

當可溶性纖維蛋白原，轉化成不可溶的纖維蛋白鏈，又藉由某些凝血因子，來穩定血塊，這就是血栓的來源

所以要解決問題，分兩部分，

解決血小板 >> 抗血小板製劑
解決凝血酶 >> 抗凝血劑

<肝素伯基的差異>

伯基作用：會抑制血小板的環氧酶，使血小板無力產生纖維蛋白。而被抑制的血小板，就失去效力，需要等新的血小板產生，才能使凝血功能改善。
肝素作用：抑制凝血因子功效，並強化抗凝血因子的作用，還可以溶解血栓！

所以，

體內伯基（半衰期不到一小時）代謝掉之後，還需要等血小板重新產生，才能改善凝血功能
體內肝素（半衰期大概兩小時）代謝掉之後，就~~就是沒有了，凝血因子就開始造反了，凝血功能就改善了

<白話文>

簡單來說，就像在種菜除蟲一樣，

肝素就像是用手去抓蟲子一樣，除完之後，不繼續抓，蟲子就長出來了！！
伯基就像是用農藥殺蟲子一樣，殺完之後，雖然不噴農藥了，但還是很長一陣子後，蟲子才會長出來！！

所以如果要看到菜園有蟲子，就像是我們要恢復凝血功能一樣，

不打肝素，就像是不用手抓，短短的時間，凝血功能很快就恢復！
不用伯基，就像是不用農藥，還是要一陣子，凝血功能才能恢復原來狀況！

PS: 這樣介紹算簡單嗎？我自己是覺得蠻簡單了，好像一時之間也想不出來太好的比喻了！！

細胞遺傳異常

關於染色體和基因

甚麼是基因？甚麼又是染色體哩？這是在是很複雜的，而且重點是，寫起來很無聊，更不想看，就跳過去講簡單的東西吧！

通常一兩次流產的時候，醫生不太會叫你去做染色體檢查，大部分都還是跟你說”這是機率的問題啦，不要想太多”（媽的，是不是聽了很耳熟，很不爽）。但是目前由於大家生育年紀越來越晚，再加上現在的資訊越來越發達，大家也會感覺，哪有那麼帶賽，每次都是機率！所以當發生連續兩次流產的狀況下，醫生可能就有機會建議（或自己就會要求）自費針對胚胎做染色體的檢查！

流產當下針對胚胎做染色體檢查，是想要知道這次流產跟胚胎染色體有沒有關係！另外也可以對父母雙方染色體分析；藉由父母親的染色體分析，因為如果有一方有缺陷的時候，容易在卵子分裂或是精卵結合的時候，出現不正常的胚胎。

如果父母雙方染色體檢查也正常，胚胎染色體的檢查也是正常的狀況下，可以評估習慣性流產的原因，不是來自於染色體異常所造成的！

另外一部分是屬於基因異常的部分，目前多數的基因的問題，都是在懷孕的時候，藉由羊膜穿刺，或是非侵入性的基因檢測，來進行檢查，如果檢查正常的話，胎兒就不容易有異常基因的疾病。

那，如果在過程中，有出現異常的狀況，例如發現流產的胚胎染色體有問題，或是父母親雙方的染色體有缺陷，容易導致流產，要如何解決哩？在現在的醫學技術下，已經有非常先進的技術，可以在胚胎著床前，就先針對胚胎進行染色體或是基因的檢測，稱之為PGS（胚胎著床前基因篩檢）還有PGD（胚胎著床前基因診斷）。這個技術，可以排除掉許多異常的胚胎，增加順利懷孕的機率，降低流產的機會。但是重點是，這需要做試管嬰兒，才有辦法針對胚胎做檢測，自然受孕的夫妻就沒有辦法進行。

[結論]

針對流產當下的檢查 >> 胚胎染色體／父母親染色體檢查

有異常的話，針對未來懷孕 >> PGS / PGD

不孕症與習慣性流產的相關檢查與對策

把習慣性流產，區分成以下幾個項目，如果真的有習慣性流產的時候，依照下面這些方向來做檢查，可以比較有條理，也可以將問題一項一項的排除。下面分成十二大項：

細胞遺傳異常：主要父母親的染色體異常／胚胎染色體異常／胚胎基因異常／胚胎染色體突變等。
女方年齡：年齡會影響到卵子品質，以及子宮功能。
抗磷脂質抗體症候群：抗磷脂質抗體太多樣，但若是有抗磷脂質抗體症候群時候，習慣性流產的機率也是會增加。
子宮構造異常：包含子宮形狀異常／子宮沾黏／子宮肌瘤／子宮瘜肉／子宮囊腫之類的，都會造成習慣性流產。
遺傳性血栓體質：當出現蛋白C、蛋白S或是相關的抗凝血因子缺乏時，就有可能出現容易血栓的體質。
賀爾蒙／新陳代謝異常：母體具有糖尿病／甲狀腺功能低下的內分泌疾病患者，特別需要注意。此外，泌乳激素和黃體素的分泌，也是有相當的影響成分在。
男性問題：陰莖異常、隱睪症、精蟲狀況不良、睪固酮激素分泌不足等
心理因素：多次流產，或是求子失敗，都會對於夫妻早成心理壓力
自體免疫問題：白血球過高、殺手細胞、免疫系統抗體異常（乾躁症、紅斑性狼瘡、雷諾氏症、類風濕性關節炎等），這些抗體，有時會將胚胎誤認為外界來的異物，而對胚胎產生攻擊而流產。
感染：在台灣，孕婦往在感染初期就已經開始就醫了，因此細菌和病毒感染所造成的流產，比例也已經開始下降。
生活型態及生活環境：例如是抽菸／酗酒／熬夜等，這些行為，都容易造成流產。
不明原因50%

我們依照檢查的方向來區分的話，就會分成四大項，

一般生殖中心：細胞遺傳異常、子宮構造異常、男性問題、感染
風濕免疫科：抗磷脂質抗體症候群、自體免疫問題
血液腫瘤科：血栓體質
新陳代謝科：賀爾蒙／新陳代謝異常
至於女方年齡／心理因素／生活型態與環境／不明因素，就先不列入考慮範圍內！

把問題簡化後，找到對應的方向，就可以正確地去求診了！

Anti-ENA test （可抽出的核抗體檢查）

Anti-ENA test／ENA panel ／Anti-ENA ANA screening，可以聽到的說法，大概不外乎這幾樣，簡單來說，ENA（Extractable nuclear antigen）就是用來分辨各類自體免疫疾病。而做出來的結果，會包含下列幾項，

Ro/La抗體 >> SS／SLE

SSA(Ro)
SSA 52
SSA 60
SSB(La)

SmRNP抗體 >> SLE ／MCTD ／RA ／ PSS

Sm
RNP
RNP 68
RNPA
SmRNP

Scl-70 / jo-1 抗體 >> PSS ／ Polymyositis

Scl-70
jo-1

Cent / Ribo / Chrom >> Crest ／ SLE

Centromere B
Ribosomal Protein
Chromatin
dsDNA

其中黑體的字，就表示子項目呈現陽性時，所可能得到的疾病。不管上面哪一向呈現陽性，基本上就已經泛指已經得到自體免疫的疾病了。對於懷孕求子，確實是增加一點難度。但是近幾年裡面，透過不斷的治療以及案例的累積，發現到就算有這些自體免疫的疾病，只要透過藥物控制抗體的活性（甚至治療的藥物都是大同小異），不需要針對疾病做徹底的治療，就可以大幅度的增加受孕的機會。

簡單先說到這邊，細節有機會再展開來說，畢竟說真的，對於懷孕而言，上面這些抗體是甚麼，得了甚麼病，其實幾乎都是不重要的事情。因為就像前面所說的，最後吃的藥，幾乎都是一樣的！！所以先確認自己有／沒有這些抗體呈現陽性的反應，再來就是找醫生，做治療控制抗體！

Anti-thrombin III （抗凝血因子 III，AT III）

AT III (感覺就很像台灣的教練機），是肝臟合成的血液凝固因子抑制劑，作用是

抑制凝血因子的活性，
肝素的輔助因子，可加速肝素中和凝血酶的效果

因此AT III是維持血液凝固平衡的重要因子。

因此AT III 缺乏，會造成

凝血因子活性太大，導致血液過度凝固，而產生血栓
肝素的療效不佳

所以檢查AT III，目的就是要確保凝血因子活性不會太大，且未來要施打肝素時，不會發生無效的治療

子癲前症（又叫做妊娠毒血症，妊娠高血壓）

因為子癲前症很重要，而且真的發生率很高，很嚴重的時候，就會影響母子安全的病症，在開發中國家，更是導致孕婦和胎兒死亡的主因之一，所以一定要特別提出來說！！

太複雜的東西，就不說了，但是看起來，最重要的（我認為的），還是母胎之間血液流動不好。臍帶血流那一篇有寫道，當血管太細，或是裡面有髒東西太多，當胎兒需要養分時候，就會通知母體增加壓力，才有辦法讓足夠的血液流到胎兒，這也就是為什麼會有母體高血壓的問題發生！

那麼既然知道子癲前症的原因是血管太細，還有血管內有髒東西，就順便解釋一下這兩個問題的來源是甚麼好了

胎盤著床後，母體會分泌胎盤生長因子，使動脈擴張變大，而子癲前症患者，因為胎盤生長因子濃度太低，所以動脈血管不夠粗，導致血流不佳
血管內有髒東西，例如血塊，或是血管內層剝落的碎片，這些都算是血管內的髒東西，會阻擋血液流動

所以治療子癲前症，大概就是針對上面這兩項來處理，

血管太細，就擴張血管 >> 如阿斯匹靈（伯基）等
血管有血塊，就清掉血塊 >> 抗凝血劑，如阿斯匹靈（伯基）或是低分子量肝素等
血管內層會剝落，很多來自於免疫的疾病，就再治療免疫問題 >> 如奎寧等

子癲前症還有附帶的禮物，蛋白尿／水腫。發生的原因是，

因為母體產生了高血壓，不會只有產生在一個地方，連腎臟那邊，同時也產生了高血壓。高血壓讓血流過腎臟太快，導致腎臟回收ALB(白蛋白)不夠完全，就會有蛋白尿發生。血管內白蛋白不夠，水分就會開始從血管流到身體組織內，腹部就是腹水，小腿就是小腿水腫等。

所以高血壓／蛋白尿／水腫，就是這樣子來的！

最後，目前已經有不少的方法，可以針對子癲前症前期的檢查，並針對高危險族群做積極的治療與投藥，只要多注意多觀察，問題可以少很多！！

呼~~~又一篇！！

臍帶血流 / 臍帶動脈血流（臍帶動脈，臍動脈S/D）

臍帶血流有多重要哩？想一想，食道有多重要，或是氣管有多重要，就可以知道臍帶血流有多重要了。
人是透過食道／氣管來呼吸、來吃東西，以吸取人體所需要的養分。而肚子裡的胎兒就是單純藉由臍帶，來獲取他所需要的一切，所以臍帶血流的好壞，真的就關乎胎兒成長是否健康順利！！

為了要介紹影響臍帶血流的一些因素，需要做一些簡單的比喻。住在老房子，特別是高樓層的人比較感受到，有的時候從水龍頭流出來的水流的很慢很少，水電工就會說，你的水管塞住了，或是說以前用的水管比較細，或是說，加一個加壓馬達就好了！！
開始比喻了，

水，就像是血
水塔，就像是胎盤
水管，就想是臍帶血管，
水龍頭這邊，就像是胎兒

下面的狀況，就是很貼切的比喻：

當水龍頭的水很小，就表示胎兒得到的血（養分）很少很不足
水電工說，水管塞住了，要通一下，就表示要用通樂，通樂就像是抗凝血劑
水電工說，水管太細了，要換粗一點的水管，就表示想辦法讓血管粗一點，但是我們沒有辦法換一條，所以可能就用血管擴張劑
水電工說，要加一個加壓馬達，就表示體內分泌加壓素，會讓血流流的多一點，但是副作用就是會高血壓，而妊娠高血壓，正是危險的子癲前症

所以我們知道，如果我們不管水管粗細，也不用通樂清除髒汙，就會需要加壓馬達；如果我們有辦法針對水管粗細還有髒汙作處理，就不會有高血壓的風險！

回到理論的地方，根據流體力學，管流的公式
$\Delta P = \frac{128 \mu L Q}{ \pi d^4}$
這邊我們只需要知道
d是血管半徑
$\mu$ 是動黏滯係數，簡單來說，可以看成血管內的髒東西
$\Delta P$ 是壓力損失
所以結論就是，在胎兒要透過臍帶從母體獲得足夠的血量時，

血管越細，則所需需要的壓力就越大！如果血管粗細只有原來的x0.5時候，我們所需要的壓力需x16
如果血管內的髒東西越多，則所需要的壓力就越大！如果黏滯力增加x2，則所需壓力也是x2

到這邊為止，又過了一個很討厭的東西，那我們再回到簡單的地方，這個就是看圖說故事了！
臍帶動脈，就是把胎兒體內的垃圾，傳送到胎盤，我們先定義一個東西

臍動脈S/D = 臍帶的收縮壓最大血流速／舒張壓最大血流速

我們藉由臍動脈S/D，來觀察血流的狀況，當S/D變大，就表示血流阻力變大，這是一件不好的事情，因為如前面所說，可能就是血管太細，或是裡面有阻塞，或是胎盤出現問題。
關於臍帶血流的量測，機器是用都卜勒超音波，來量測臍動脈的S/D值，通常大於3.5的時候，需要注意高血壓、胎盤阻力升高或是臍帶異常等風險！
還有就是，由於臍帶並不是一直不動的在那邊讓你量測，臍帶在肚子裡面是會一直動來動去的，所以大部分人都不喜歡量測！

觀察上方左右兩張圖，左邊的圖比較和緩，S/D大約2.2，右邊的圖比較尖銳，S/D大約是7.2。很明顯的，左邊的S/D就明顯好於右邊的S/D！！
最後，臍帶血流並不是最重要的事情，前面有寫過，當臍帶血流不佳的時候，血壓就會有異常的升高。因此，孕期中間隨時注意自己的血壓，是另外一種監控的方式，也不用每次都要求醫師量測，畢竟，如果胎兒動得很厲害，第一是胎兒一定是健康才有很好的胎動，第二是這個時候臍帶一定也會隨著不斷擺動，這個時候叫醫生來量這些資料，醫生自然會覺得你大驚小怪，或是覺得你不尊重醫生專業！

APTT 活化部份凝血活脢時間（Activated Partial Thromboplastin Time）

健保編號：08036B

檢驗方式：Coagulation

單位：秒

活化部份凝血活脢時間（APTT），是用來評估血液凝固的狀況，所以常針對有出血傾向的患者來做檢驗。如果過高，表示血液不易凝固，此時如果身體有傷口的出現，癒合時間將會延長。

另外，此數值也可以用來評估抗凝血藥物的作用，例如用來作為監控肝素治療的劑量，以及使用後是否有產生預期的效果（某種程度上，另外一個D-Dimer指數，也會用來評估抗凝血藥物的作用）。

如果APTT出現異常偏高，則須隨時評估是否有需要使用凝血劑（改善血液凝固功能），以減少凝血時間。

[白話文]

血怎麼一直流不停阿，這就是APTT過高的意思了！

APTT過高，有哪些危險哩，只要想血流不止有哪些危險，就知道了！所以當APTT過高的時候，進行會流血的手術，就是一個風險很大的事情！！

Protein S 蛋白S

健保代碼：08122B

常用檢驗方式：Coagulation

蛋白S是肝臟合成的蛋白，是血漿中的抗凝血物質，所以當蛋白S缺乏時候，容易發生血管血栓的現象

Protein C 蛋白C

健保代碼：08077B

常用檢驗方式：Kinetic

蛋白C是肝臟合成的蛋白，是血漿中的抗凝血物質，所以當蛋白C缺乏時候，容易發生血管血栓的現象！

β-hCG β-人類絨毛膜激素（β-hCG）或是懷孕指數

健保代號：血清12022C

單位：mIU/mL

Beta-人類絨毛膜激素（Beta-hCG），是由發育中的胎盤製造的一種醣蛋白激素，有分為α及β兩種，但是臨床應用均以測定β-hCG為主。對未懷孕的婦女(或男性)而言，血清中的β-hCG的濃度是非常低的。也因此β-hCG是用來作為檢驗懷孕最好的指標。

β-hCG在受精後8天左右，就可以在血液中被檢驗出來。之後就開始以指數的程度上升（每兩天增加1.6倍~2.0倍），並在十周左右達到最高點（20000~200000mIU/mL）。但是如果發生子宮外孕／流產等問題時，β-hCG的上升幅度會明顯低於同週數的孕婦。另外，如果懷有多胞胎時候，其指數又會比一般妊娠還要高！

某些藥物中含有β-hCG，特別是在進行人工生殖的過程中，常常需要需要補充β-hCG，如果再進行療程的時候抽血檢驗，會發生異常判讀的現象，可能會誤以為有懷孕的症狀。此時如果想在確定，只要在兩天後再去檢驗一次，確認是否有呈現指數等級的增加，即可確定是否懷孕。

[白話文]

其實這已經是一種夠白話的東西了，就是用抽血的方法來驗孕，比驗孕棒或驗孕試只可以在快個幾天。基本上從排卵日開始算，大概十天左右，就可以檢驗了，如果這個時候是陽性，大概就是懷孕了，只要再過兩天，再去檢驗一次，如果以1.66倍的倍數增加，應該就是已經確定懷孕了！再來就只要確認自己有沒有子宮外孕即可！

ATA 抗甲狀腺球蛋白抗體（Anti-Thyroglobulin Antibodies），或是Anti-Tg

健保代號：12068B

常用檢驗方式：冷光免疫法

單位：IU/mL

甲狀腺球蛋白（Thyroglobulin）是製造甲狀腺素的重要原料之一，也是甲狀腺的重要成分，如果數量不足，將會導致甲狀腺功能低下，甲狀腺素分泌不足。先把這件事情記在心裡面，後面解釋就比較簡單！

當ATA在體內產生後，會開始與甲狀腺球蛋白結合，因此體內甲狀腺球蛋白會開始減少。當甲狀腺球蛋白不足時，就會開始產生甲狀腺功能低下，並引起甲狀腺素分泌不足。

ATA算是慢性甲狀腺癌的疾病指標之一，和Anti-TPO相同，都是因為甲狀腺組織細胞發炎破壞後，被釋出到循環系統中，如果這兩個抗體長期在身體內發生作用，將會造成甲狀腺功能低下的結果。所以同時檢驗ATA以及Anti-TPO時，可以增加發現甲狀腺自體免疫疾病的機會。

而如同TPO Ab一樣，這種甲狀腺抗體的異常，究竟會不會影響受孕，實在是很難了解，常常流產的原因，究竟是因為

胎兒受到Anti-TPO抗體的攻擊，所造成的流產，還是
Anti-TPO造成甲狀腺功能低下，因為甲狀腺低下，才造成流產！
受精卵著床不易，到底跟Anti-TPO過高有沒有關係哩？

最後，關於Anti-TPO抗體本身，有另外幾個我搞不懂得事情，

會不會對於受精卵本身造成攻擊，
會不會讓受精卵著床不易，
會不會在胚胎成長的過程中造成流產，

[白話文]

如同前面TPO Ab的白話文一樣，就不再多寫了！

Anti-TPO 甲狀腺過氧化酶抗體 (Anti-Thyroid Peroxidase Antibody)，或是 TPO-Ab、AMiA

健保代號：12134B

常用檢驗方式：ADVIA Centaur

單位：IU/mL

甲狀腺過氧化酶（Thyroid peroxidase-TPO），存在於甲狀腺濾泡的細胞膜上，是甲狀腺微粒體的主要成分。而Anti-TPO是一種會和TPO結合的抗體，並抑制TPO的活性。當兩者結合後的產物，會攻擊甲狀腺細胞，引起甲狀腺功能異常。當我們觀察Anti-TPO時，可以了解病人是否罹患甲狀腺的自體免疫疾病。

有超過90％的急性自體免疫甲狀腺炎的病人，其Anti-TPO的血中濃度會上升。Anti-TPO過高，與甲狀腺功能不足及甲狀腺機能低下有關；幾乎所有的橋本氏甲狀腺炎(Hashimoto’sdisease)患者都有Anti-TPO過高現象。而葛瑞夫式症(Grave’sdisease)患者則超過70％有Anti-TPO過高現象。另外，約有8％的婦女在產後會發生甲狀腺炎。

此外在孕期中，Anti-TPO的血中濃度也會增加。所以要判斷是否有自體免疫系統的甲狀腺疾病時，Anti-TPO是一種很好的參考數值。

由於Anti-TPO過高的時候，通常很容易引起甲狀腺功能異常，所以，

在懷孕初期，胎兒需要母體大量的甲狀腺素，若Anti-TPO過高，會造成先期的流產
在懷孕後期，若Anti-TPO出現異常升高的話，孕婦會有流產的風險，母體本身也容易產生相關的甲狀腺疾病。

另外，自己不了解的事情是，流產的原因，究竟是因為

胎兒受到Anti-TPO抗體的攻擊，所造成的流產，還是
Anti-TPO造成甲狀腺功能低下，因為甲狀腺低下，才造成流產！
受精卵著床不易，到底跟Anti-TPO過高有沒有關係哩？

最後，關於Anti-TPO抗體本身，有另外幾個我搞不懂得事情，

會不會對於受精卵本身造成攻擊，
會不會讓受精卵著床不易，
會不會在胚胎成長的過程中造成流產，

依照我搜集到的資料，都是眾說紛紜。是有一篇資料顯示，TPO ab呈現陽性且甲狀腺正常的狀況下，是有比較大的機會出現上述情況；而其他比較多的研究報告，都是顯示TPO ab陽性，但是甲狀腺功能低下的時候，流產機率大。

所以如果只有TPO Ab過高但是甲狀腺正常的情形，是否要吃奎寧這種藥物，就是見人見智了！

[白話文]

以我自己現在回頭去看，Anti-TPO過高的患者，如果流產，原因還是因為甲狀腺異常所造成的，特別是甲狀腺素分泌不足的狀況下，對於懷孕，更是一件很麻煩的事情！

簡單來說，可以把甲狀腺當作農田，甲狀腺素當作是稻米，TPO當作是水，Anti-TPO就當作是工廠，而廢水，就是Anti-TPO 和TPO 結合後的有毒物質。

當農田需要水，但是水都被工廠搶走了，然後又產生有毒廢水，流入農田，最後就農田就失去它原有的功能了！
當甲狀線需要TPO，但是Anti-TPO都把TPO搶走了，結合後的產物又攻擊甲狀腺，造成甲狀腺功能異常，就有可能發生甲狀腺素分泌異常的結果！！

所以Anti-TPO過高，就像是工廠過多，會排放太多有毒廢水，都不是一件好事情

D-Dimer 雙合試驗

健保代碼：08079B

常用檢驗方式：免疫比濁法

單位：mg/L(FEU)

D-Dmier是纖維蛋白溶解之後的蛋白質片段產物。其檢驗值，主要就是我們大家所說的血栓值。如果D-Dimer過高，表示血管內開始出現血栓的現象。

一般而言懷孕期間，血栓值常常出現高於正常值三到四倍的狀況，也是常見的現象！所以在懷孕期間，是不是血栓值出現紅字，就是胎兒危險了？

個人覺得，應該不是這樣看的，畢竟這只是個數字，母胎之間的問題，還是要觀察臍帶以及胎盤的狀況，才是最真實的狀況。

另外在求子的過程中，特別是做試管嬰兒的人，有一些人的身體特別敏感，當胚胎一植入身體後，就會出現d-dimer值異常升高的現象，

這類的人，就必須在植入後，注意自身的指數狀況，並給予適當的投藥，就可以改善狀況！

[白話文]

用我自己的語言來形容，

受精卵的著床，就像是我們在種花一樣，

而子宮，就像是種花的土壤一樣，

子宮的血流狀況良好，就像是土壤充滿水分一樣，

種子才容易著床，就像胚胎才容易發芽一樣，

至於有人說，難道d-dimer值異常，就表示子宮血流狀況不好嗎？

我也不知道，畢竟這也只是我所想出來一種，簡單的解釋方式！

至於孕期血栓值過高的狀況，是否胎兒就一定危險？

舉例來說，廚房水槽的水管，裡面一定不是乾乾淨淨的，難道不乾淨，汙水就留不過去嗎？

如果水管出口塞住了，水會留不過去（類似胎盤鈣化）

重點是，水能不能順利流出去，就像重點是血液能不能順利流到胎兒一樣，

通暢的血液，才是我們需要關心的事情！！

ANA 抗細胞核抗體 (Anti-Nuclear Antibody)

健保代碼：12053C

常用檢驗方式：IFA

ANA是一種自體免疫抗體，臨床上用來判定自體免疫疾病最常見的項目。當人體產生了對抗自己身體的抗體時候，造成身體組織受到傷害。當人體出現了這種攻擊自身的抗體時候，ANA就會出現異常。

ANA在許多風濕性疾病，如紅斑性狼瘡、硬皮症、乾燥症、類風濕性關節炎等都會發現它的存在。換言之，各種相關的結締組織疾病，都可以發現ANA數值過高的現象。因此，發現ANA指數過高，只是代表說，身體已經出現了免疫系統異常攻擊的現象了。也提醒患者需要開始尋找醫生的協助了。

當ANA異常的時候，就表示有自體免疫疾病，，通常會標註藉由 IFA (免疫螢光分析法; immunofluorescence assay)所分析出來的型態，常見型態有下列五種，而這五種，會對應到不同的疾病：

Homogeneous & peripheral：均值型或是周邊型
Speckled：斑點型
Nucleolar：核仁型
Centromere：著絲點型
Cytoplasmic：細胞質型

或是再利用 Anti-ENA (可抽出的核抗體)以及Anti-dsDNA (抗雙股DNA 抗體)，作為免疫疾病的分辨。

[白話文]

ANA過高，通常就是代表已經進入了自體免疫疾病的世界了，

就像是在馬路上一樣，你看到了"台北市"的牌子，就表示你到了台北市，

同樣的，你看到ANA異常，就表示你有了自體免疫的疾病了，

至於究竟是甚麼疾病，乾燥症／紅斑性狼瘡，或是其他的疾病，就還要藉由其他檢查才知道，

就像是你進入台北市之後，還是要做其他公車，才可以去到你想要去的地方一樣！

ALB 白蛋白 (Albumin)

健保代碼：09038C
單位：g/dL

白蛋白是血液中最重要的蛋白質之一，主要由肝臟製造，由腎臟在吸收。作用包含維持血液的膠體滲透壓（白蛋白在血管中，有保水的功能），以及運送藥物，毒素，各種激素的功能。

一般來說，當白蛋白濃度過低的時候，會導致微血管內的滲透壓降低，將會無法維持血管中的水分，水分開始流失後，就產生水腫的現象。

另外白蛋白也具備運送各種激素以及藥物的功用，當白蛋白出現低下的時候，體內各種的激素或是腺體，會因為運送不順暢開始出現異常分泌或是變化，也因為這些激素或是腺體的變動，各種的指數也開始出現變化。

因為白蛋白是由肝臟所製造，當肝臟出現嚴重問題的時候，例如肝病／肝硬化／肝癌等，都會導致白蛋白的合成能力降低，因此也會造成白蛋白的低下。

相反的，如果在尿液內發現白蛋白的狀況，則表示腎臟回收白蛋白的能力出現問題。換言之，腎臟可能開始出現疾病，產生病變，而白蛋白從尿液流失後，血液中白蛋白液會降低，所以會造成ALB的數值會下降。

所以檢驗白蛋白，對於肝臟疾病／腎臟疾病／水腫／內分泌異常，都可以作為一種前期的分析判斷。

另外加一項，白蛋白如果降低之後，血液中的水分會降低，導致血管中血液的濃稠度會增加。當血液的黏滯性增加後，管壁的剪切力力會增加，因此容易導致血管的組織被剝離破壞，因為血管出現受傷的現象，進而引起凝血的反應，就有可能導致血栓產生。

[白話文]

用簡單的方法來形容，

身體，就像是台灣，
血管，就像是高速公路，
ALB，就像是在上面運送貨物的貨櫃車，
而車上一箱箱的貨櫃，就像是ALB所運送的內分泌的各種激素，或是水分等項目，

當你貨櫃車數量足夠的時候，
貨物南來北往的過程中，就不會有貨物運送延誤，或是港口塞滿貨櫃的結果，

當ALB低下，就像是貨櫃車數量不足，
產生的副作用，就是人體出現水腫的現象，或是內分泌無法正常運作（內分泌失調）。

當運輸不足的時候，食衣住行就會出現問題，所以當ALB嚴重低下的時候，身體的就很容易出現大大小小的失調／水腫的狀況發生！

網站開張了

留下一點資料，取之於大眾，回饋於大眾！！

免疫生殖的小常識

在這邊，寫一些跟免疫生殖有關的簡單介紹！

希望能夠多幫忙一些人，

不過所有的資料，都是自身蒐集，醫生討論，書籍閱讀之後的結果，

所以哩，是不是完全正確，不確定，

但是應該也八九不離十了！！

會想要寫這些東西哩，主要是因為，

自己在求子的過程中，獲得非常多貴人的幫忙，

因此希望能提供大家一點幫忙！！

另外就是，由於免疫生殖這一部分，

其實在婦產科／風濕免疫科／血液腫瘤科，都還是有些醫生不認同，

因此看的人，有些人可以能覺得，為什麼和我的醫生說的不一樣，

所以哩，基本上建議大家多聽醫生意見，因為我並不是醫生，

所以也不會因為看的人說，"某某某醫生怎麼說，他說得跟你不一樣"，

然後我就特別跳出來解釋給你聽！！

另外，由於我是堅持"數字會說話"的人，所以多數有爭議的問題，

我都會用數字來佐證講法！！

最後就是，因為東西都是自己慢慢寫的，

內容都是想到甚麼就說甚麼，沒有甚麼順序可言，

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