臍帶血流 / 臍帶動脈血流(臍帶動脈,臍動脈S/D)

臍帶血流有多重要哩?想一想,食道有多重要,或是氣管有多重要,就可以知道臍帶血流有多重要了。
人是透過食道/氣管來呼吸、來吃東西,以吸取人體所需要的養分。而肚子裡的胎兒就是單純藉由臍帶,來獲取他所需要的一切,所以臍帶血流的好壞,真的就關乎胎兒成長是否健康順利!!

為了要介紹影響臍帶血流的一些因素,需要做一些簡單的比喻。住在老房子,特別是高樓層的人比較感受到,有的時候從水龍頭流出來的水流的很慢很少,水電工就會說,你的水管塞住了,或是說以前用的水管比較細,或是說,加一個加壓馬達就好了!!
開始比喻了,
  • 水,就像是血
  • 水塔,就像是胎盤
  • 水管,就想是臍帶血管,
  • 水龍頭這邊,就像是胎兒
下面的狀況,就是很貼切的比喻:
  • 當水龍頭的水很小,就表示胎兒得到的血(養分)很少很不足
  • 水電工說,水管塞住了,要通一下,就表示要用通樂,通樂就像是抗凝血劑
  • 水電工說,水管太細了,要換粗一點的水管,就表示想辦法讓血管粗一點,但是我們沒有辦法換一條,所以可能就用血管擴張劑
  • 水電工說,要加一個加壓馬達,就表示體內分泌加壓素,會讓血流流的多一點,但是副作用就是會高血壓,而妊娠高血壓,正是危險的子癲前症
所以我們知道,如果我們不管水管粗細,也不用通樂清除髒汙,就會需要加壓馬達;如果我們有辦法針對水管粗細還有髒汙作處理,就不會有高血壓的風險!


回到理論的地方,根據流體力學,管流的公式
 \Delta P = \frac{128 \mu L Q}{ \pi d^4}
這邊我們只需要知道
d是血管半徑
 \mu 是動黏滯係數,簡單來說,可以看成血管內的髒東西
\Delta P 是壓力損失
所以結論就是,在胎兒要透過臍帶從母體獲得足夠的血量時,
  • 血管越細,則所需需要的壓力就越大!如果血管粗細只有原來的x0.5時候,我們所需要的壓力需x16
  • 如果血管內的髒東西越多,則所需要的壓力就越大!如果黏滯力增加x2,則所需壓力也是x2


到這邊為止,又過了一個很討厭的東西,那我們再回到簡單的地方,這個就是看圖說故事了!
臍帶動脈,就是把胎兒體內的垃圾,傳送到胎盤,我們先定義一個東西
臍動脈S/D = 臍帶的收縮壓最大血流速/舒張壓最大血流速
我們藉由臍動脈S/D,來觀察血流的狀況,當S/D變大,就表示血流阻力變大,這是一件不好的事情,因為如前面所說,可能就是血管太細,或是裡面有阻塞,或是胎盤出現問題。
關於臍帶血流的量測,機器是用都卜勒超音波,來量測臍動脈的S/D值,通常大於3.5的時候,需要注意高血壓、胎盤阻力升高或是臍帶異常等風險!
還有就是,由於臍帶並不是一直不動的在那邊讓你量測,臍帶在肚子裡面是會一直動來動去的,所以大部分人都不喜歡量測!
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觀察上方左右兩張圖,左邊的圖比較和緩,S/D大約2.2,右邊的圖比較尖銳,S/D大約是7.2。很明顯的,左邊的S/D就明顯好於右邊的S/D!!
最後,臍帶血流並不是最重要的事情,前面有寫過,當臍帶血流不佳的時候,血壓就會有異常的升高。因此,孕期中間隨時注意自己的血壓,是另外一種監控的方式,也不用每次都要求醫師量測,畢竟,如果胎兒動得很厲害,第一是胎兒一定是健康才有很好的胎動,第二是這個時候臍帶一定也會隨著不斷擺動,這個時候叫醫生來量這些資料,醫生自然會覺得你大驚小怪,或是覺得你不尊重醫生專業!

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