藥物介紹_肝素

肝素是甚麼東西哩？作用又是甚麼哩？簡單介紹一下吧！

<簡介>

肝素是一種抗凝血藥物，屬於最先發現在肝臟，所以叫做肝素。可以用在手術中預防血管栓塞性疾病，如靜脈血栓、肺栓塞、腦血管栓塞等。而長期使用肝素，容易有骨折的副作用。

<藥理作用>

肝素有以下幾種的效用

• 抗凝血：增強抗凝血酶III（ATIII）與凝血酶的親和力。
  • 當抗凝血酶ATIII和凝血酶結合後，會形成無凝血活性的複合物，降低凝血的作用。因為肝素有大量的負電荷，會和ATIII的正電荷結合，增加ATIII和凝血酶結合的機率，增加ATIII的活性
• 抑制血小板的粘附聚集：肝素可以和血小板受體結合，降低血小板凝聚在一起所產生的血栓。
• 刺激血管內皮細胞釋放抗凝物質和纖溶物質，進而增強纖溶系統的活性。 進而減少不可溶的纖維蛋白產生
• 促進脂蛋白酶進入血漿，達到降血脂的作用。
• 肝素還具有抗炎、降低血液濃度、抗平滑肌細胞增生的功能

<臨床應用>

肝素是需要迅速達到抗凝作用的首選藥物，可用於外科預防血栓形成，例如心肌梗塞、肺栓塞、腦栓塞的栓塞，對於急性心肌梗死患者，可預防病人發生靜脈栓塞病。另外也常用在孕婦的抗凝治療。

另一重要臨床應用是在心臟、手術和腎臟等血液透析時，維持血液體外循環暢通。
用於治療各種原因引起的彌散性血管內凝血，也用於治療腎小球腎炎、腎病症候群等。
　

<副作用>

有免疫反應而造成肝素誘導的血小板減少症（HIT），是最危險的併發症。如果使用的人有這種症狀，需要停止使用。

肝素的最大副作用，就是容易引起身體自發性出血，特別容易出現在為各種黏膜出血、傷口出血以及身體凝血功能不佳所造成的瘀青等。

另外，肝素誘導的血小板減少症（HIT）是一種因為使用肝素，導致血小板減少，是肝素治療中的一種嚴重併發症，如果產生此問題，需要停止並觀察狀況。

對於很多因為血栓過高、S蛋白／C蛋白低下、抗凝血酶ATIII低下的婦女，常常在進行不孕生殖療程的過程中，會被醫生要求，以肝素來協助增加療效。其目的主要是改善子宮的血流狀況，同時降低血栓對於胚胎著床的影響。因此某些狀況下，雖然血栓值也正常，S蛋白也正常，婦產科醫生仍會嘗試注射適量的肝素，來增加受孕的機率。而在孕期中，在這些指數都正常的狀況下，婦產科醫生也會視檢查的結果，來評估是否需要繼續使用肝素，繼續維持血液流動的順暢。

不過在孕期中注射肝素，最需要注意的事情，就是到了生產的時候，切記一定要不斷的提醒醫生自己有使用肝素的狀況，因為肝素的抗凝血功能，正是開刀以及手術時候需要注意的事情。為了避免凝血功能不足而導致大量出血不止而發生危險。